Pagina da Preview Biblioteca Digitale--Pagina de «l'Unità-Nuova Serie(PCI)-Nazionale del 1989»--Id 2241195284.

Fragilità delle ossa. [...] aumento vertiginoso delle fratture: della [...] delle donne problema di salute pubblica mondiale Un simposio [...] come [...]. Incalcolabili i danni economia [...] sociali della malattia Le cifre sono da [...]. Si calcola che almeno [...] delle donne al di sopra dei cinquanta [...] da una diminuzione patologica della massa ossea [...] i [...] anni oltre il 40 [...] subito una frattura o più, a causa [...]. Il costo annuo delle [...] negli Stati Uniti dai sette ai dieci [...]. MARIO [...] La perdita di massa ossea [...] caratterizza [...] involutiva osteoporosi [...] e osteoporosi senile -provoca una [...] di resistenza dello scheletro e rappresenta per questo una [...] condizione di rischio di fratture per [...]. La situazione è resa [...] alcuni (attori caratteristici della condizione senile: la [...] la diminuita efficienza dei riflessi, la scarsa [...] con la difficoltà ad «assorbire il colpo», La [...] è sempre un evento [...] quella [...] la cui frequenza va [...]. [...] parie non solo le fratture [...] ma anche quelle vertebrali, del bacino, del polso e [...] tibia limitano fortemente [...] fratture dell anca poi rappresentano [...] un gravissimo pericolo di vita e impongono alla società [...] oneri finanziari e assistenziali, nonostante gli attuali progressi nelle [...] di trattamento [...] co riparati») È stato riscontrato [...] il 10-15 per cento, cura, degli [...] in ospedale per complicazioni e [...] quello tipo di frattura [...] tra le prime cause di [...] accidentale dopo [...] anni I. La popolazione [...] oneri assistenziali e i costi [...] una situazione del genere possono, data [...] sopravvivenza prolungata, [...] per anni, per decenni, e [...] praticamente incalcolabili. Le cifre riportate in [...] riguardo, puntano sempre più in alto, mano [...] vengono presi in considerazione, accanto al costo [...] riabilitazione e, ad esempio, del [...] guadagno. Mentre negli Stati Uniti [...] anni (a. In Italia la spesa [...] È di circa un quarto. Essa, però; non riflette [...] economico e: assistenziale per le [...] e per tutta la società. I dati che riguardano la [...] sono veramente impressionanti. Si valuta che almeno [...] per cento delle donne al [...] sopra dei [...] anni sia affetto da una [...] patologica della massa ossea e che dopo i [...] anni più del 40 per Cento [...] subito almeno una frattura a [...] che II 25 per cento [...] abbia avuto fratture o collassi [...] e che il 32 per cento delle donne e [...] cento degli uomini [...] siano incorsi in una frattura [...]. In complesso, negli [...] Uniti, si verificano almeno [...] trecentomila tratture su base [...] ogni anno; mentre in Italia [...] che circa il 20 per cento dei [...] ortopedici sia. Il primo, come è [...] che nei prossimi trenta anni la popolazione [...] paesi [...] fino a raggiungere il [...]. Il secondo è che [...] delle fratture, come è stato osservato da [...] anche in Italia, supera di molto quello [...] (in Belgio, ad esempio, dal 1976 al [...] sono aumentate del 28 [...] popolazione anziana ha avuto un incremento [...] percento). Oltre [...] di studio dei ricercatori, [...] prestare la massima attenzione al riconoscimento delle [...] ai -possibili danni provocati da farmaci (quelli [...] esempio), ad una terapia il pio possibile [...]. Una campagna sanitaria deve [...] preventive: dieta adeguata, esercìzio fisico,, esposizione al [...] fumo; e versoI controlli strumentali -specialmente per [...] la menopausa -in modo da iniziare una [...] le alterazioni siano divenute irreversibili. Tutto questo richiede organizzazione [...]. Si tratta di reperire [...] per una larga disponibilità dì [...] e di metodiche di [...] uno «screening» della popolazione a rischio; e [...] ricerca scientifica, sia di base, sia clinica. Solo cosi sarà possibile opporsi [...] flagello [...]. Ci sono altri fattori, [...]. La necessità di individuare [...] rischio e i progressi che si sono [...] preventiva. [...] con un illustre specialista, [...]. Una donna su due [...]. E osteoporosi significa frattura, [...] frattura che purtroppo è alto». Il professor [...] è a capo del Dipartimento [...] clinica al [...] di Copenaghen, e nel [...] mondiale indiscussa, specialmente per [...] sviluppo di nuove tecniche diagnostiche. Alto, biondo, piuttosto massiccio, [...] gioviale che ricorda vagamente quello di Carlo Rubbia. Disinvolto e niente affatto [...] spesso nel costume dei nordici, ha presieduto [...] promosso dalla [...] che ha raccolto specialisti [...] sul tema [...] e dei progressi che [...] da un punto di [...] terapeutico. Professor [...] un andamento [...] qualcuno , ba detto. Cresce [...] anziana e, di conseguenza, aumentano [...] fratture. Ma c'è un altro [...] che non riusciamo a spiegare, e questo [...] sempre più grave. Si fanno ipotesi, manon ci [...] dati forti che le sorreggano. E sono da scartare [...] nello stile di vita. Cosi, quando [...] è conclamata, allora è [...]. Comunque, i fattori importanti dà: [...] in considerazione sono tre: [...] qual [...] la massa ossea [...] della menopausa; e la perdita [...] massa ossea dopo la menopausa. La massa ossea può [...] nostro conto in banca: ciò che preleviamo [...] quanto si perde. Il picco di massa [...] i venticin-que e i cinquanta anni, e [...] alto se si è amministrato con oculatezza [...] banca. Dopo i cinquanta, la [...] ossea è secca [...] allóra [...] a questa età che [...] velocità di perdita, se vogliamo identificare quali [...] a rischio o ad alto rischio di [...]. Durante là vita di una [...] le gravidanze Incidono negativamente sul [...] No, non incidono molto, lo -Danimarca ; al preata Moka attenzione al problema [...] SI, si fa [...] e informazione; e si interviene [...] appena [...] che una donna è ad [...] rischio. In che modo? Con una [...] preventiva. Sto parlando, naturalmente, di [...] menopausa, con [...] media in-torno ai cinquanta [...]. Per quelle più [...] verso i [...] anni, si tratta di [...] sia [...] ormai conclamata e di [...] fronte alle difficolti cui accennavo. Sono due problemi differenti. E, di conseguenza, cambiano [...] terapeutiche? Certo. Per il primo gruppo [...] la possibilità di scegliere tra due trattamenti: [...] la [...] spray nasale. Le donne che hanno [...] sistema neurovegetativo sono candidate agli estrogeni, che [...] sa, [...] negativi, non solo positivi, [...] ha il vantaggio di essere assolutamente sicura. Si deve sottolineare, poi, [...] ricevere estrogeni le donne con neoplasie, con [...] sono sofferenti di malattie epatiche. Detto questo, gli estrogeni [...] sono [...] relatà la prima scelta [...] vicine alla menopausa. Diverso è il discorso [...] negli anni. [...] a mio avviso, il trattamento [...] è quello con [...]. Gli estrogeni e i [...] invece, riservati in casi particolari. Ci [...] altre possibilità di trattamento, [...] che [...] si entra in un [...] i [...] la vitamina D, gli [...] forse, in futuro, [...] delle para-tiroidi. Qual è [...] il progresso più [...] nel campo della terapia [...] di salmone spray nasale, [...] un rilevante cambiamento in termini di qualità [...] pazienti a rischio, vicine alla menopausa, ma [...] con osteoporosi conclamata. Non si poteva pensare [...] solo la terapia, ma anche e soprattutto [...] lunghi cicli di iniezioni intramuscolari. La forma spray è [...] scoperta, perché non è stato certamente facile [...] di trasmettere un ormone polipeptidico, come la [...] nasale. E questa via di [...] è molto più conveniente e non produce [...] ha anche effetti analgesici sul dolore da [...]. CI sono (attori di rischio [...] nella loro Individuazione, ad indirizzare [...] di [...] fratture provocate [...] sono [...] quelle del polso, della Colonna [...] e [...] in qualche misura [...] il fumo, la vita sedentaria, [...] non sono fattori decisivi, non ci portano a dire [...] certezza: questa [...] Una donna ad allo rischio. Vale sempre, come dicevo [...] tra picco di massa ossea e la [...] si perde questa massa alla menopausa. È il discorso del [...]. Come si [...] nel mondo? La popolazione [...] meno di quella bianca, e i paesi [...] di quelli occidentali. Ma in Europa non [...] tra il Nord e il Sud. Si può (are una previsione [...] mondo? [...] nel Terzo mondo è oggi, [...] più accentuato che nei paesi [...]. Si può quindi pensare ragionevolmente [...] in futuro [...] sarà una delle malattie del Terzo mondo. E gli [...] gli uomini sono colpiti [...] ma [...] maschile . Comunque, rispetto alle donne, [...] una minore perdita di massa ossea. Tolgono meno denaro su [...] banca, tanto che, con [...] la perdita di massa [...] massa muscolare è negli uomini in un [...] ad uno. Nelle donne, invece, è [...] Uno. Le donne, cioè, perdono [...] volte di più di quanto non perdano [...]. ///
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Dai primi studi [...] negli anni 40 fino [...] oggi di questo ormone [...] per via nasale Meno di cinquanta anni [...] a capire che l'osso non è [...] fissa, ma che può [...] come gli altri tessuti. Del tutto recentemente il [...] è diventato quello della diagnosi precoce: di [...] fatto importante [...] disporre di un farmaco [...] e accettabile dai pazienti. CARLO [...] Quando si affaccia [...] sulla scena delle grandi [...] Tra [...] fine degli anni Trenta e [...] dei Quaranta, un endocrinologo [...] capi che l'osso non [...] ma che poteva sviluppare malattie metaboliche come [...]. ///
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[...] individuò li campo [...] comprendendo che il [...] era la caduta degli estrogeni. Cosi, [...] estrogeni ad alcune donne, [...] riuscì a dimostrare che il [...] del calcio, da negativo, diventava positivo. La cosa, però. Sempre nel corso degli [...] Quaranta, [...] studiosi ripresero questo indirizzo. Furono ancora degli americani, [...] e [...] che si impegnarono nel [...] e il corso naturale [...]. Vediamo in breve, . [...] di questo decennio si tentò [...] dare [...] patogenetica: i nomi che spiccano [...] quelli [...] Nordin e degli americani [...] e [...]. Il problema si spostò [...] calcio; che è dato praticamente dalla somma [...] entra attraverso i -vari alimenti, cui va [...] viene [...] con le urine e [...]. Questo bilancio, generalmente, risulta negli [...] negativo: si perde, cioè, più calcio di quanto non [...] introduca. Furono latte allora delle [...] alimentare del calcio; e si scopri che, [...] e gli ottanta anni, questo apporto era [...]. Tra la fine degli [...] Sessanta, un gruppo italiano, [...] Siena, guidato da Angelo Caniggia e nel quale [...] giovane ricercatore, dimostrò che gli osteoporosi, non [...] calcio con gli alimenti, ma [...] assorbivano male [...]. Negli anni Sessanta ci tu [...] scoperta della [...] cioè del secondo ormone [...] delle parati-roidi, che era gìà [...] dagli, anni Venti. Ce ne fu anche [...] relativa al metabolismo della vitamina D. Si vide, cioè, che [...] scarsi [...]. [...] il contributo principale è [...] americani di origine italiana, il biochimico Hector De Luca [...] ii clinico Louis [...]. Queste scopette hanno rivoluzionato [...] sul metabolismo dei calcio, che è stato [...] chiave di interazione tra tre agenti fondamentali: [...] la [...] e. ///
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Su queste basi, [...] degli anni Settanta, si [...] delia cura [...] che vide, ad esempio, [...] con sali di calcio per bocca e [...] i metaboliti della vitamina D, che stimolano [...]. Sempre [...] degli anni Settanta, furono condotti [...] Siena, da Caniggia e da me, i primi studi [...] che dimostrarono [...] terapeutica degli [...] della [...]. Gli estrogeni [...] i rischi che il ginecologo [...] conosce, mentre , la [...] è del tutto priva di [...] e mostra una caratteristica peculiare. Che è quella di [...] antalgica. Del tutto recentemente il problema [...] è diventato quello . Di [...] za, è un tatto importante [...] disporre di un farmaco efficace nella prevenzione e accettabile [...] pazienti. La formulazione spray nasale [...] salmone ha delle caratteristiche tali che la. Questa carenza provoca [...] del metabolismo del calcio e [...] fosforo, e quindi una demineralizzazione dell'osso che diviene così [...] fragile. La misurazione della densità ossea [...] uno dei principali punti [...] ferimento per impostare una corretta [...] dei disturbi della menopausa. GIAN BENEDETTO MELIS [...] Perché [...] è [...] vi» [...] -femminile che sì indica con [...] menopausa? In [...] dirètta di una carenza degli [...] delle gonadi, che provocai [...] paté di calore e atrofia [...] tessuti genitali, [...] del metabolismo dei calcio e [...] causa, appunto, di una demineralizzazione [...] maggiore [...] Questa è sicuramente la ragione [...] na ad [...] ila menopàusa, nélla possibilità di [...] con più frequenza rispetto a periodi precedenti delia [...] vita e rispetto anche ad [...] uomo della [...] stessa età. [...] condiziona pesantemente la vita [...] il dolore fisico che provo» ca, per [...] funzionali che comporta e per il rischio [...] una frattura. C'è da [...] presente che in questa [...] oltre alle conseguenze immediate, economiche [...] personali, vi sono [...] à distanza: e una : [...] non sempre è possibile e non è mai completa [...] tutto. Per questo è fondamentale [...] e quanti operano nei centri della menopausa [...] diagnosi precoce e sulla prevenzione [...]. Da oltre [...] anni, un gruppo di ginecologi [...] di clinica ginecologica e ostetrica [...] di Pisa studia fe diverse [...] di un apparecchio per la . Questa misurazione rappresenta uno [...] di riferimento per impostare una corretta prevenzione [...] menopausa. Infatti, se non si [...] possono somministrare, come terapia preventiva più efficace, [...] e progesterone. Se questa terapia ormonale [...] controindicata, oppure se si accerta [...] già instaurata, il [...] elezione è rappresentato allora [...] -insieme agli ormoni . [...] della [...] è stato fino ad [...] effetti collaterali che la somministrazione [...] scolare poteva provocare; effetti [...] certa-, mente spiacevoli, come rossore, senso di [...] oppure [...] Ora, con la disponibilità [...] nasale di salmone, è possibile effettuare dei [...] lungo termine, che riducono tra [...] il dolore [...] colare. Oltre a dimostrare efficacia clinica, [...] spray nasale ha portato poi [...] scomparsa o [...] effetti collaterali. Una conferma in questo [...] dal nostro istituto, dove, da oltre un [...] cronicamente cinquanta donne circa, che sono in [...]. ///
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Una conferma in questo [...] dal nostro istituto, dove, da oltre un [...] cronicamente cinquanta donne circa, che sono in [...].